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毛发您的生活方式——决定您的透明质酸能持续多久
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真皮填充剂的使用已变得相当普遍。仅2018 年，美国就进行了2,676,970 次真皮填充剂治疗。
晚期细菌感染是皮肤和软组织填充剂注射相对罕见的并发症。它治疗起来很困难，并且常常对患者的面部造成长期损伤。迟发性细菌感染的发生率在0.01%至0.1%之间。因此，仔细评估患者的手术资格对于降低患者的风险至关重要。
真皮填充剂注射的禁忌症
真皮填充剂的相对禁忌症包括局部皮肤感染、局部组织感染（如耳、鼻、牙齿脓肿）和全身感染（如胃肠炎、膀胱感染、活性胶原病、免疫缺陷、结核等）。
真皮填充剂的相对禁忌症包括皮肤炎症（例如特应性皮炎、特应性皮炎、敏感皮肤综合征、脂溢性皮炎、反应性痤疮红斑痤疮）、非感染性胃肠道疾病、移植患者、甲状腺功能障碍和皮肤胶原病。
此外，手术过程中保持持续无菌：皮肤消毒、使用无菌工具和材料、避免污染、预防感染也是关键措施。注射后第一周内发生的早期细菌感染通常与不遵守无菌技术直接相关，常见原因是金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌感染。
生活方式和迟发性细菌感染
注射后数周至数月发生的晚期细菌感染更有可能与细菌生物膜的形成有关，而细菌生物膜的培养测试通常呈阴性。仅靠无菌和防腐措施并不能完全预防晚期感染。此外，一些已知会增加晚期细菌感染风险的因素尚未完全阐明。为了降低这种感染的风险，通常建议患者在手术前一个月内不要化妆，并鼓励患者在注射前后使用预防性广谱抗生素。
近年来，已有报道称特定的生活方式因素与包括感染在内的各种疾病的风险之间存在关联。然而，尚未研究可能影响真皮填充剂后晚期细菌感染风险的生活方式相关因素。
近日，来自波兰的研究人员Wojciech Marusza等人对此进行了研究分析，旨在阐明生活方式是否会增加晚期细菌感染的发生率。
研究方法
研究人员从波兰各地招募了健康的女性志愿者作为对照组，接受交联透明质酸填充剂的注射。对照组的所有患者均接受至少1 ml 浓度为29-26 mg/ml 的交联透明质酸填充剂皮下注射。对照组中有92 名女性志愿者，在同一注射后24 个月没有出现并发症。感染组中有25 名女性在接受交联透明质酸填充剂注射后出现迟发性细菌感染。
排除标准：
对交联透明质酸凝胶引起过敏反应的患者；
注射部位早期细菌感染的患者；
填写问卷不完整或不正确的患者。
获得书面同意后，对所有患者进行访谈以获取生活方式相关数据。使用卡方检验和逻辑回归分析数据。
研究成果
感染群体成员概况
感染组的25名女性均在注射后0至18个月内出现注射部位红、肿、痛、硬结、流脓等症状。
生活方式相关因素
年龄；
职业；
注射前抗生素治疗12个月；
注射前12个月内住院；
家庭宠物（如狗、猫、小型啮齿动物）；
生殖状况（月经或更年期）；
激素替代疗法或避孕药具的使用；
每周至少参加一次体育活动；
每周至少参加一次泳池活动；
每月至少洗一次桑拿；
每月至少晒一次日光浴。
统计分析
A. 两组受试者年龄比较
感染组（n=25）的平均年龄为46.80岁，对照组（n=92）的平均年龄为45.26岁。
B. 两组受试者职业比较
在感染组中，13名（52%）患者从事非医疗白领职业（银行职员、公共部门官员、销售经理、女商人、会计师、教师、律师、信息技术专家、法官、建筑师、经济学家、学术教师、记者、秘书、工程师），4 人（16%）从事医疗或相关健康职业（美容师、护士、医生、兽医、牙医），8 人（32%）是家庭主妇（家庭主妇、退休人员）。
对照组中，非医疗白领职业66例（71.74%），医疗或辅助医疗职业17例（18.48%），家庭主妇9例（9.78%）。
C. 两组受试者生活方式比较
比较了两组的住院情况、抗生素治疗、激素替代疗法或避孕药具的使用、家庭宠物的饲养情况以及在游泳池、健身房、桑拿浴室或日光浴中花费的时间。
D. 两组受试者抗生素使用情况比较
在纳入研究之前的12个月内，感染组中有20名女性（80%）和对照组有26名女性（28.26%）使用过抗生素。在纳入研究之前的12 个月内，感染组的20 名女性接受了37 种抗生素治疗，而对照组的26 名女性接受了30 种抗生素治疗。各组患者抗生素使用的平均频率如上表所示。统计分析显示，在比较感染患者时，使用抗生素治疗、激素替代疗法或避孕药具、在家养宠物、游泳池、桑拿和健身房的总人数与对照组相比存在显着差异(p0.05)控制组。
E.Logistic回归分析
Logistic回归分析显示，抗生素治疗、激素替代治疗或避孕、家庭宠物饲养、桑拿护理等均对晚期细菌感染概率有显着影响。
总结
与感染组患者相比，对照组的生活方式更加积极，家庭宠物比例更高，抗生素使用频率也更低。总而言之，这些因素很可能影响细菌菌群的多样性，从而降低使用软组织填充剂后晚期细菌感染的可能性。
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